行政起诉状范本

原告 性别 民族 出生 年 月 日

籍贯 现住址

联系电话

被 告

法定代表人 职务

住址

联系电话

第三人 性别民族 出生 年 月 日

籍贯 现住址

联系电话

案由：

诉讼请求：

1.

2.

3.

4.

事实与理由：

证据和证据来源：(证人的姓名和住址)

此致

深圳市宝安区人民法院

附：本起诉状副本 份

起诉人

年 月 日

TAG：行政起诉状范本