2018职工医保报销比例有什么规定

了解到：

一、门诊费用

1、在职

本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线

1800，报销比例为90%，一个年度内最高报销2万元;

非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线

1800，报销比例为70%，一个年度内最高报销2万元。

2、退休

70周岁以下，医疗费用报销起付线

1300，报销比例为70%，补充医疗保险15%，一个年度内最高报销2万元;

70周岁以下，医疗费用报销起付线

1300，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个年度内最高报销2万元;

70周岁以上的医疗费用报销起付线

1300，报销比例为80%，补充医疗保险05%，一个年度内最高报销2万元。

二、住院费用

1、在职

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为85%，二级为87%，一级为90%，一个年度内最高报销10万元;

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为90%，二级为92%，一级为95%，一个年度内最高报销10万元;

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为95%，二级为97%，一级为97%，一个年度内最高报销10万元;

在职人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为85%，一个年度内最高报销20万元。

2、退休

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为91%，二级医院报销比例为92.2%，一级医院报销比例为94%，一个年度内最高报销10万元;

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为94%，二级为95.2%，一级为97%，一个年度内最高报销10万元;

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为97%，二级为98.2%，一级为98.2%，一个年度内最高报销10万元;

退休人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为90%80%+1%，一个年度内最高报销20万元。

备注：单次住院费用超7万元并进入大额支付需上报市医保审核

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